帕金森病患者DBS术后可发生精神症状

【Ref: Qureshi AA, et al. Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E5. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1523.】

脑深部电刺激（Deep brain stimulation，DBS）是一种治疗帕金森病（Parkinson’s disease，PD）的常用手术方式。先前已有案例报道，PD患者在DBS术后出现精神症状，常发生在术后数月至数年。但未见其发生率和临床危险因素的文献。美国马里兰大学医学院和约翰霍普金斯医院神经外科和精神科的Azam A. Qureshi等对128例接受DBS治疗的PD患者进行回顾性研究，运用统一帕金森病评定量表（UPDRS II TD）在每次门诊随访时评估患者的精神状态，并对其临床资料和DBS参数，包括频率、电压和脉冲时间等进行分析。结果发表在2015年6月的《Neurosurg Focus》上。

研究表明，该组患者DBS植入术后的精神症状发生率高达28.1%；在术后第一个5年内，每年PD患者的精神症状发生风险基本一致（表1、2）。

表1. PD患者DBS术后5年内精神症状年发病率。

表2. PD患者DBS术后5年内精神症状累积发病率。

PD患者植入DBS时的年龄越大，其精神症状发生的风险也越大，而且发生得越快。进一步分析显示，精神症状的发生与DBS电极的植入以及电刺激的参数设置无关。

该项研究提示，首次接受DBS手术的PD患者年龄越大，越倾向于发生精神症状，说明精神症状的发生率与年龄有关。同时，发生精神症状的PD患者相对于未出现精神症状者的平均随访时间长，就是说无症状患者随着随访时间的延长，可能会发生精神症状。PD的病程时间也可能与DBS术后精神症状的发生存在密切关系。

总而言之，接受DBS植入术的PD患者，术后可能会出现精神症状，但与DBS植入手术和刺激参数设置无关，而与PD患者年龄、PD病程时间有关。因此，作者指出，研究结果可以用来指导临床上DBS手术患者的选择，并建议将手术引起精神症状的风险写入手术知情同意书中。

（复旦大学附属华山医院Dx编译，复旦大学附属华山医院宋剑平博士审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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